ABSTRACT
Introducción y objetivo: La lipotransferencia o lipofilling es una herramienta de la cirugía oncoplástica mamaria incorporada ya desde hace varios años al manejo de secuelas del tratamiento del cáncer de mama, ayudando a mejorar el aspecto cosmético de alteraciones derivadas de la cirugía conservadora, aportando mejorías en la mama reconstruida con implantes y posibilitando en algunos casos reconstrucciones con implantes en pacientes con radioterapia posmastectomía, que de otra manera sólo hubieran tenido opción de colgajos para su reconstrucción. En esta presentación se muestra la experiencia institucional de nuestro grupo de trabajo del Centro Mamario del Hospital Universitario Austral. Resultados: Entre mayo de 2011 y noviembre de 2013 se realizaron 54 procedimientos de lipotransferencia en 39 pacientes. Se explican los detalles técnicos utilizados. No se registraron complicaciones graves por este procedimiento. Conclusión: La lipotransferencia es un método seguro, de baja complejidad, que en manosentrenadas puede aportar grandes beneficios con baja tasa de complicaciones.
Subject(s)
Breast Neoplasms , Breast Neoplasms/surgeryABSTRACT
Introducción: La cirugía conservadora de la mama junto con la radioterapia es el tratamiento estándar del carcinoma mamario en estadios iniciales. El estado de los márgenes tiene una relación directa con las recidivas locales y la presencia de márgenes positivos o cercanos implica la necesidad de una cirugía adicional. Los rangos de enfermedad residual hallada en especímenes de segundas cirugías son altamente variables, al igual que los factores anatomopatológicos relacionados. Objetivos: Evaluar el número de cirugías adicionales necesarias por márgenes positivos o insuficientes en las pacientes operadas en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral (HUA). Identificar el porcentaje de enfermedad residual y factores relacionados con el mismo. Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 659 pacientes con cuadrantectomía o biopsia radioquirúrgica (BRQ) por carcinoma mamario en el HUA entre diciembre del 2000 y diciembre del 2012. Las variables consideradas fueron: edad, tipo de cirugía realizada, tipo de margen comprometido, tamaño tumoral, grado histológico, componente intraductal extenso (CIE) y perfil inmunohistoquímico, y su relación con la presencia de enfermedad residual. Resultados: Se identificaron 68 pacientes (10%) reoperadas por márgenes positivos (75%) o cercanos (25%). La enfermedad residual fue hallada en el 68% de los casos. Con rangos similares entre márgenes comprometidos (66%) o insuficientes (70%). En el análisis bivariado la única variable que se mostró significativa fue el tamaño tumoral >3 cm [chi de Pearson (1) = 6,7194; p=0,0095; RR: 1,56 (IC 95%:1,09-2,21) con una interacción entre edad y tamaño tumoral significativa: chi de 2 Pearson (1): 3,8984; p=0,0483; RR: 1,56 (IC 95%: 1,09-2,21)]. Conclusiones: La necesidad de una segunda cirugía por margen comprometido o insuficiente es una eventualidad poco frecuente con rangos variables de identificación de restos tumorales.